Un hospital de Beijing confirma que Covid-19 ataca el sistema nervioso central

 

Vía CNTechPost.com,

El Hospital Ditan de Beijing afiliado a la Capital Medical University dijo el 4 de marzo que el primer paciente con una nueva neumonía por coronavirus complicada con encefalitis fue dado de alta del hospital el 25 de febrero.

Liu Jingyuan, director de la UCI en el Hospital, presidió el tratamiento del paciente. Recordó que los pacientes con trastornos conscientes deben considerar la posibilidad de que el virus pueda atacar el sistema nervioso central.

En la actualidad, los pacientes con un nuevo tipo de neumonía por coronavirus pueden combinarse con múltiples daños en los órganos, como el síndrome de dificultad respiratoria severa (SDRA), daño miocárdico, función de coagulación anormal, daño renal, daño hepático, etc. Sin embargo, no hay compromiso del sistema nervioso central. ha sido reportado El informe del caso es el primero en el mundo.

Estudios previos sobre el SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo) y MERS (Síndrome Respiratorio del Medio Oriente) también han demostrado que los coronavirus que causan estas dos enfermedades también causan daños en el sistema nervioso central.

Según la introducción del Hospital Ditan de Beijing, dos casos sospechosos de neumonía por coronavirus de nuevo tipo han sido tratados desde el 12 de enero de este año (confirmado el 20 de enero). A partir de las 7:00 del 4 de marzo, el hospital ha recibido acumulativamente 150 pacientes con neumonía por coronavirus de tipo nuevo, de los cuales el paciente anterior es el único paciente con un nuevo tipo de neumonía por coronavirus y encefalitis.

El paciente de 56 años ingresó en el hospital el 24 de enero con una nueva neumonía por coronavirus, enfermedad grave e insuficiencia respiratoria. Después de la admisión, se le administró una combinación de nebulización con interferón, tratamiento antiviral, prevención de infección bacteriana y diferenciación del síndrome TCM. Sin mejoría, la fiebre alta, la fatiga y la disnea aumentaron gradualmente.El 27 de enero (décimo día de inicio), una tomografía computarizada del tórax mostró que el rango de densidad del vidrio esmerilado en ambos pulmones se amplió, y algunos de ellos se estaban consolidando. Inhalación nasal de oxígeno de alto flujo a corto plazo, sin alivio en la dificultad respiratoria, irritabilidad, respiración 50 respiraciones por minuto, presión parcial de oxígeno del 85%, intubación en la UCI, ventilación mecánica de acuerdo con el principio de ventilación respiratoria ARDS.Después de 96 horas de tratamiento (día 14 del inicio), el paciente desarrolló contracciones frecuentes de los ángulos maxilofacial y bucal con hipo persistente.En el examen, el médico encontró resistencia positiva en el cuello, pupilas bilaterales y otros contornos grandes, reflejo de luz lento, aumento de la tensión muscular de las extremidades, reflejos de rodilla bilaterales, signo de Papanicolaou bilateral y clonus de tobillo, y ninguna tomografía computarizada intracraneal. Anormal, la presión del líquido cefalorraquídeo era superior a 330 mmH2O, la apariencia del líquido cefalorraquídeo era incolora y transparente, y la prueba bioquímica era normal.

El Departamento de Medicina Crítica, Medicina de Laboratorio del Hospital Ditan de Beijing y el Grupo de Trabajo Conjunto de Enfermedades Infecciosas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de China realizaron una secuenciación de segunda generación de metagenomas de las muestras de líquido cefalorraquídeo recolectadas e identificaron posibles patógenos infecciosos. Se excluyeron otros patógenos y se obtuvo un nuevo coronavirus. Secuencia genómica. 

La secuenciación genética confirmó la existencia de un nuevo coronavirus en el líquido cefalorraquídeo y el diagnóstico clínico de encefalitis viral.

Posteriormente, el personal médico trató a los pacientes con encefalitis viral después de 14 días de ventilación mecánica y manitol para controlar la presión intracraneal, midazolam para controlar las convulsiones, gammaglobulina y tratamiento antiinflamatorio con metilprednisolona, ​​y observó la imagen de la enfermedad pulmonar del paciente gradualmente. Mejorado, los síntomas neurológicos desaparecieron.

El 10 de febrero (día 24 del inicio de la enfermedad), se intubó la tráquea y se le dio oxígeno a la cánula nasal después de evaluar completamente la función respiratoria y neural del paciente. El 18 de febrero (el día 32 después del inicio de la enfermedad), fue trasladado fuera de la unidad de cuidados intensivos y continuó recibiendo tratamiento en la nueva sala de coronavirus.

Liu Jingyuan recordó que en la observación clínica, hubo muchos casos de resistencia cervical, signos patológicos positivos, alteración repentina de la conciencia e incluso coma.

Dijo que, ante tales pacientes, es necesario estar atentos al nuevo tipo de infección por coronavirus que puede afectar el sistema nervioso central, realizar oportunamente exámenes relevantes como el líquido cefalorraquídeo y mejorar el trabajo en SARS-CoV-2. ácido nucleico y secuenciación génica del líquido cefalorraquídeo para comprender mejor COVID-19. Explore y trate activamente las complicaciones neurológicas relacionadas, reduciendo así aún más la mortalidad de los pacientes críticos.